试管婴儿对于每个不孕不育患者来说都不是一个陌生的词，然而人们对这项技术的了解几乎都只局限于字面意思，只知道这是一种人工辅助生殖的技术，下面就来看看国内试管婴儿的治疗流程吧。
1手续合法药物促排
国内做试管婴儿首先要遵守计划生育政策，准备必要文件。国家规定做试管婴儿必须首先是合法的夫妻，所以一定要提供结婚证。而且要求是计划内的生育，原来只能生一个，现在有些可以生二胎，只要有基层政府计划生育主管部门开具的相关证明就可以。不过遇到来做试管婴儿的绝大多数夫妻都是无子女的，少数是生二胎的。
国外试管婴儿需要护照。
准备好相关合法手续，接下来就进入试管婴儿治疗周期了。在这之前，如果是月经周期规律的女性，一般不需要监测排卵。如果不规律，无法通过月经推测和实施治疗方案，就需要通过一些检查确定月经周期。在治疗开始的控制性促排卵阶段，不仅需要常规用促排卵药，还要通过B超等密切监测卵泡发育。
为什么要促排呢?由于试管婴儿是要做卵的体外受精，正常情况下，女性每个月经周期只排一个卵，而且是靠生理周期决定卵子排出的时间。这个具体的时间很难准确预测，要在自然周期内把成熟度适当的卵取出来是很难。而且即使取出来，一般只有一个合适的卵，成功率也比较低。
通过药物促进女性同时有多个合适的卵，人为的控制排卵数量和成熟时间，这样可以保证成功取出多个卵，提高试管婴儿的成功率。
促排卵的药物主要用促性腺激素，正常人体内就有这种激素，但水平会比较低，只能促使一个卵泡发育成熟。做试管婴儿时，给女性注射促性腺激素，人为地提高这种激素水平，促使多个卵泡发育。当女性的卵巢储备充足时，可以一次取到十几个或几十个卵;当储备不足时，不仅需要大量的药物，而且很难刺激出满意的卵泡数。
这种激素属于短效药，每天注射一次，根据卵泡生长情况，一般注射8-15天，有些可能用更长时间。
也许有人担心连续注射激素会有副作用，其实促性腺激素激素(主要是FSH和LH等)是人体本身就有的，年轻的时候体内水平比较低。随年龄增加，体内这种激素水平自然上升。特别是绝经期以后的水平，能达到年轻时的几十倍，但更年期女性并不会因此得病。
也就是说，促性腺激素对人没有太大的伤害。但是有些年轻或是有多囊卵巢倾向的女性，对促性腺激素表现出高度的敏感，用药后大量卵泡生长，取卵后还可能发生卵巢过度刺激综合征。
卵巢过度刺激综合征是一个比较严重的药物副反应。轻者表现为腹胀、胃肠道不适等症状，重者出现大量胸水、腹水，血液浓缩，少尿无尿，肝肾功能受损，甚至出现血栓性疾病，可以危及生命。使用促性腺激素时，不能百分百预防这种药物副反应，一旦发生要密切关注病情，积极合理治疗。
2无菌取精穿刺取卵
由于精子的化验相对比较容易，在正式取精前事先可以检查精液。精液的检查不要只做一次，一般建议病人最好查三次，尤其是检查结果不好的时候。如果几次结果都不好，就说明精液可能真的有问题，做试管婴儿就需要特殊处理。
取精需要男性手淫取精，将精液收集到专用的器皿中，在此过程中一定要注意无菌。男性的生殖道本身不是完全无菌的，精液排出的过程中可能会带出一些病菌。前些年中国人滥用抗生素比较严重，导致一些人体内潜在很多病菌。平时人体没有特殊症状和表现，但这些病菌带到精液里时，会造成精液污染，从而影响培养结果。
只要精液里有精子，就可以手淫取精。有些男性可以产生精子，但精液里没有精子。可能是排出精子的通道堵塞或先天就没有通道，导致精液中没有精子。这就需要通过睾丸或者附睾穿刺取精，这种方式是有创的。
试管婴儿对精液的量没有特殊要求，精子密度和活力正常的话，一次排精的量足够。如果是少弱精症，则要通过将精子注射到卵中来解决问题。
比起精子，取卵确实比较难。一般卵由卵巢产生，排卵时直接释放到盆腔，再由输卵管散端捡回来，送进输卵管里受精。如果自然排卵已经发生，排到盆腔里的卵，是找不到的。因此，卵一定要取出来，才能判断质量好不好，没有办法事先检查。一般只要女性的卵巢储备足够，有一定数量的卵，就要在卵泡生长和成熟后取卵。
现在取卵是在促性腺激素促卵发育后，再给女性打上促卵泡成熟的针。大约36小时后，在B超引导下，经过阴道穿刺进入卵巢，把卵泡的卵泡液吸出来。卵一般悬浮在卵泡液中，实验室的技术人员会在显微镜下把卵泡液中的卵分离出来。
取卵的数量取决于促排卵的过程中有多少卵泡发育起来，虽然跟促排卵方案有一些关系，更主要取决于患者的卵巢储备情况。理想的数目是12个左右。
3体外受精形成胚胎
取精、取卵完成后，如果男性精子没有问题，就直接将处理完的精子和卵子放在一起培养，让它们自然授精。常规受精时，需要的精子密度是每毫升十万个精子，让卵子自然选择质量好的精子。
如果男性精液有问题，就要用单精子注射的方法，人为将精子注射到成熟的卵中。一个精子注射到一个卵里，然后等待受精卵形成。
自然形成受精卵需要多长时间呢?如果精子和卵子的质量够好，一般在14-18(或16-18)小时后，可以在显微镜下看到卵中出现两个细胞核，一个精原核，一个卵原核。再培养一段时间，两个细胞核融合在一起，形成受精卵。随后受精卵按照一定的规律发生细胞分裂，形成胚胎。
准备胚胎移植时，要先观察胚胎的形态和发育速度，如果没有形成达到移植标准的胚胎，就无法移植。成功形成胚胎的话，一般选择第二天或第三天移植，大多数生殖中心原则上选择第三天。因为每次要观察胚胎，都要将它从培养箱中拿出来，反复多次会影响胚胎的发育，所以在培养阶段，会尽量减少观察的次数和时间。
看到受精卵形成胚胎后，就可以植入母体内了。胚胎移植大多数选择两个时期：一个是分裂球时期，一般是培养的第2天或第3天;一个叫做囊胚期，一般是第5天或第6天。
多数会在第2天或第3天移植，因为体外培养的时间过长，对胚胎可能有不好的影响。但对有些反复移植不成功的女性，就建议第5天移植，可以针对不同情况灵活调整。
为了避免多胎妊娠，理论上应该每次只植入一个胚胎。对于年轻女性，原则上最多可以移植两个胚胎。
按我国现行的有关规定，最多可以移植三个胚胎，主要是针对年龄偏大、反复尝试助孕不成功的女性。不过临床上发现，移植三个胚胎，对试提高管成功率没有很大帮助，但却要面临多胎或三胎的风险。
即使这样，为了能够成功怀孕，年龄偏大的女性，有些仍会选择一次植入三个胚胎。这是因为从概率上说，植入的胚胎越多，成功妊娠的几率越大。遇到这种情况，会根据每个人的不同情况帮她决定移植胚胎数目。
一般促排卵取出10-12个卵，其中有百分之二三十是不成熟或者发育有问题的，不能用。受精卵生成胚胎时，大约百分之六七十会成功。到这时，可能也只剩下5-6个胚胎了。但这几个胚胎的质量也是参差不齐的，只能在其中找质量最好的用来移植。
如果是第三天移植胚胎，剩余的多数胚胎会继续培养，到第五天形成囊胚之后冷冻起来;也可在第2-3天将胚胎冷冻起来。如果病人怀孕了，又顺利生下孩子，可以不用再移植胚胎了。但有些夫妻将来有条件再要生孩子，所以胚胎还可以继续冷冻。现在冷冻八年以上的胚胎，再移植的成功妊娠率也是比较高的。
当然冷冻储存胚胎是需要收费的，每个生殖中心的费用略有差距，大概每年两千或三千元不等。现在国家也在研究，想要建立一个统一的收费标准。
4植入母体等待怀孕
需要提醒的是，胚胎移植后不一定会成功怀孕，这主要看胚胎的质量、母亲的身体状态和子宫情况，但不需要特别注意什么。如果女性能够放松心情，正常的工作和活动都是不受影响的。常遇到特别紧张的女性，植入胚胎之后，就躺床上不动，躺了三五天，浑身酸痛，最后还是没有成功怀孕。
所以建议，移植胚胎后，只要不做挑战自己极限的运动，正常行走、生活、工作都可以，有一个轻松的心态，反而比较容易怀孕。
唯一需要留意的是要保证黄体功能，也就是要使用黄体酮，有阴道内使用的制剂，也有口服和肌肉注射的。服用的量要根据病人情况而定，具体可以咨询就诊的医生。
一般胚胎移植后多久可以知道是否怀孕呢?这主要看HCG。如果是移植第3天的胚胎，最好移植后第14天查HCG，最早也要不要早于第12天。如果是移植第5天的胚胎，可以第12天查，最早10天查也可以。
通过试管婴儿怀孕的女性，孕早期的监测要比普通孕妇密切一些。至少要测两次HCG，如果HCG水平偏低可能是宫外孕或容易流产。另外，孕早期还要继续使用黄体酮，维持黄体功能。
检查HCG阳性发现怀孕的女性，要在移植后的28-30天做第一次B超，确认是否为宫内妊娠，怀了几胎等，有时会发生多部位、多胎妊娠。早期的宫外孕有时不容易被发现，必要时做要反复做B超。
确定是正常宫内孕，怀了单胎或者双胎，又不打算减胎时，可以跟普通孕妇一样产检就行了。但要注意，多胎妊娠是有风险的。
有时会出现这样的情况，外地患者来做试管婴儿，回到当地后，在当地医院就诊。发现怀孕后，怕被人笑话，也不跟医生说是通过试管婴儿怀上的。这种情况下，医生很可能因为不了解她的情况，而出现疏忽。所以通过试管婴儿怀孕的女性一定要跟医生说清楚，这也是为自己和孩子负责。
目前不同地区、不同医院费用可能会不同，而且试管婴儿医保不报销，是全自费的。一般年轻、卵巢储备好的女性，试管费用较为少，年龄大些的可能要多些。如果反复做都不成功，那积累起来费用会更多。
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