肾功能检查是什么

　　肾作为身体中比较重要的一个器官，为了保护好它，我们需要养成定期做肾功能检查的好习惯，不能随便忽视。无论是健康体检，还是孕妇的产检都需要做肾功能这个项目，下面就来详细了解下肾功能检查是什么。

　　对于孕妇来说，孕期代谢旺盛，代谢产物增加，且胎儿的代谢产物也经母体肾脏排出，加重肾脏负担。准妈妈肾功能检查可以帮助了解孕期肾功能的变化，及早地发现和诊断是否患有肾脏疾病，如妊娠性肾脏病，该病对准妈妈危害很大，及时发现肾脏异常情况，及时作出处理，以免影响孕期母婴健康。怀孕后母体肾脏的负担增加，临床上确实有健康正常准妈妈在妊娠期出现肾功能异常的情况。

　　1、妊娠会使全身的血容量逐渐增加。因此，孕前患有肾病，孕后肾脏的负担就会比正常孕妇更为加重，容易导致病情恶化，甚至发生肾脏功能衰竭。

　　2、在怀孕中晚期比正常孕妇更容易诱发妊娠高血压综合症，使肾脏损害加重。由此，影响胎盘功能，造成胎儿发育迟缓，还易使胎儿在子宫里由于缺氧而成活率低，增加流产或死胎的风险。

　　3、妊娠期间常有生理性糖尿，尿液中氨基酸及水溶性维生素等营养物质增多，有利于细菌生长，有使无症状菌尿症发展为急性肾盂肾炎的倾向。

　　一般的常规体检，在早上做肾功能检查就可以了，而对于准妈妈来说，肾功能检查需进行两次，第一次是在孕早期，即孕12周，第二次是在孕晚期临近分娩时。大多数医院的肾功能检查一般是和肝功能检查一起做的，若早上空腹抽血检查，医院当天下午能出结果。

　　1、B超检查：B超检查可以明确肾脏的大小、结构、皮质厚度，皮髓界限是否清晰，正常成人肾脏的大小因人而异，一般长约1012cm，宽约56cm，厚约34cm，肾脏B超可以协助诊断肾萎缩、肾囊肿、肾积水、肾结石、肾肿瘤等异常病变。

　　2、肾穿刺活检术：肾穿刺活检术是目前肾脏病诊断最重要的辅助手段。用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾下极取出少许肾组织送检病理。经过各种染色在显微镜下直接观察，了解肾脏病变的类型、程度，预测预后、指导治疗。

　　3、尿常规：正常情况下尿蛋白为阴性，若出现尿蛋白持续阳性，则提示可能是患了肾脏疾病，需要进一步行24小时尿蛋白定量检测，确定尿蛋白每天的排出量。

　　4、肾功能检查：肾功能检查是判断肾脏疾病严重程度和预测预后的重要依据。评估肾小球滤过功能最重要的参数是肾小球滤过率(GFR)，指单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。正常人为80～120ml/min。GFR能较准确地反映肾脏的滤过功能，但由于检测手段复杂，费用较高，临床上常用血清肌酐检测来作初步评估。血肌酐值升高提示肾功能受损。这时，需进一步鉴别急性或慢性，分析肾功能不全的原因。

　　1、血尿素氮(BUN)。它的参考值在正常情况是：二乙酰-肟显色法1.8~6.8mmol/L，尿素酶-钠氏显色法3.2~6.1mmol/L。若此项指数升高，则说明可能是急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，以及心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

　　2、血尿素。它的参考值在正常情况下是3.2~7.0mmol/L。临床意义与血尿素氮相同。

　　3、血肌酐。正常情况下成人男性79.6~132.6μmol/L，成年女性70.7~106.1μmol/L，小儿26.5~62.0μmol/L，全血88.4~159.1μmol/L。指数增加，则可能是肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等症状的出现。指数减少，则可能是进行性肌萎缩，白血病，贫血等。

　　4、血尿酸。正常情况下成人男性男149~417μmol/L，女89~357μmol/L;>60岁男250~476μmol，女190~434μmol/L。 指数增加可能是痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等症状的出现。

　　5、尿肌酐(Cr)。正常情况下婴儿88~176μmmol·kg-1/d，儿童44~352μmol·kg-1/d，成人7~8mmol/d。指数增高增高可能是饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，可能是经历过剧烈运动。指数减低有可能肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

　　6、尿蛋白。正常情况定量<150mg/d 正常人每日自尿中排出约40~80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。生理性增加多表明为体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

　　7、选择性蛋白尿指数(SPI)。正常情况：SPI<0.1表示选择性好，SPI0.1~0.2表示选择性一般，SPI>0.2表示选择性差。当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。

　　8、β2-微球蛋白清除试验。正常情况：23~62μl/min 。指数增高表明是肾小管损害。

　　9、尿素清除率。正常情况标准清除值0.7~1.1ml·s-1/1.73m2(0.39~0.63ml·s-1/m2)，最大清除值1.0~1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml·s-1/m2)。

　　10、血内生肌酐清除率。正常情况下，血浆：一般情况下成人0.80~1.20ml·s-1/m2，尿液：成人男0.45~1.32ml·s-1/m2 ，女0.85~1.29ml·s-1/m2。

　　11、尿素氮/肌酐比值(BUN)。正常情况：12:1~20:1，指数增高表明可能是肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。 指数降低可能为急性肾小管坏死。

　　血肌酐

　　血肌酐正常值标准为：44-133umol/L(不同医院数值有所不同)。血肌酐能够较准确反应肾实质受损，但是并不敏感。肾脏的滤过功能下降了50%时，肌酐开始升高，下降到1/3时，肌酐出现明显上升。

　　值得注意的是，肌酐值受肌肉含量的影响，个体差异较大，肌肉男比消瘦的人肌酐值会高一些。因此，如果是消瘦，肌肉萎缩，老年人等，肌酐值会比较低，表明上是在正常范围内，实际上肾功能已经下降了却没有反应出来。

　　胱抑素C

　　由于肌酐来反映肾功能下降并不敏感，胱抑素C相比会更加敏感，在肾功能早期下降时胱抑素C就会升高。并且胱抑素C只经过肾小球过滤，被肾小管重吸收后会完全代谢分解，不会影响血液，可以说是最佳的肾脏受损标志物。不足之处是会受到糖皮质激素，甲状腺功能因素的影响。

　　尿酸

　　尿酸是嘌呤代谢的产物，通过肾脏过滤，跟着尿液排出。肾脏一旦受损，肌酐不一定会升高，但是尿酸却会升的很高。但是尿酸受饮食等诸多因素的影响很大，有很大的不确定性。?

　　肌酐清除率

　　这是临床上用来评价肾功能最常用也最可靠的指标，不同于肌酐会受到肌肉含量和饮食等因素的影响。值得注意的是，在进行这项检查时，留取的24h尿液标本要避免储藏时间过长，尿标本留取不科学，高温等问题。

　　1、空腹检查：在检查肾功能前需要空腹8—12小时，此期间不要进食或饮水。肾功能检查项目之一血尿氮素会受到一些外界因素影响，如饮食(如高蛋白饮食)、创伤、感染、消化道出血及应用激素等都会影响其结果的准确性，因此检查肾功能需要空腹。

　　2、建议早上去做检查：无论是静脉抽血还是尿液检查，一般是检查当日早上进行，而且早上进行检查，一般在当天就可以拿到检查结果。

　　3、静脉抽血：抽血完成后，要以三指按压抽血部位约5分钟，以免出血。如果按压后抽血部位淤青，不必惊慌，一般淤青可自然消退，在抽血24小时后用热毛巾热敷也可以加快淤青的消退。

　　4、尿液检查：所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。